Formulaire d'inscription au club

FICHE D'INSCRIPTION AU PROGRAMME DE LECTURE POUR ENFANTS

Conditions : En contrepartie de la gratuité du programme le parent s'engage à faire participer son enfant à des activités citoyennes.

Incription au club

Enfant :* M. Mlle

Nom :*

Prénom :*

Age :*

École :*

Parent de l'enfant

Prénom et Nom d'un parent :*

Région :*

Adresse / Domicile :*

E-mail (facultatif) :

Téléphone :*

IMPORTANT : En cochant la case, j'autorise mon enfant à s'inscrire au programme de lecture pour enfant de Sicap Debout et me déclare responsable des livres empruntés.*

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